Neurodermitis - Behandlung und Diagnose vom Online-Hautarzt

Therapie: Wie behandelt man Neurodermitis?

Neurodermitis ist eine chronische Erkrankung. Sie kann sich im Laufe des Lebens zurückbilden. Allerdings ist Neurodermitis mit den heutzutage bekannten Therapien nicht heilbar. Die Behandlungsmaßnahmen dienen in erster Linie zur Symptomlinderung und zur Verlängerung der symptomfreien Phasen.

Basistherapie: Was kann man selbst tun?

Bei Neurodermitis ist es empfehlenswert, die Hautbarriere durch Basistherapiemaßnahmen aufzubauen. Wichtig ist die reizlose Reinigung der Haut mit z.B.mit 5-10% Urea-haltigen Waschlotionen und mit anschließender rückfettender Pflege, ebenfalls Urea-haltig.

Auf Seifen-, Wasch- und Spülmittel sollte weitestgehend verzichtet werden. Auch das Tragen von Wolle wird von vielen PatientInnen als sehr unangenehm empfunden. Es sollte deshalb vermieden werden. Schwitzen kann zu vermehrtem Juckreiz führen. Daher empfiehlt sich das Tragen atmungsaktiver Kleidung. Bei bekannten Allergenen sollte eine strikte Allergenvermeidung eingehalten werden.

Lokaltherapie einer Neurodermitis

Bei einer leichteren Form der Neurodermitis ist die Lokaltherapie meist ausreichend. Kortisonhaltige Cremes in Kombination mit feuchten Umschlägen aus kaltem Schwarztee sind die ersten Schritte der Lokaltherapie.

Bei einem akuten Ekzem ist die Anwendung des Enzyms Calcineurin-Inhibitoren (spielt eine wichtige Rolle bei der Regulation des Immunsystems) angezeigt. Typische Arzneistoffe sind Pimecrolimus und Tacrolimus. Die Therapieform ist auch über einen längeren Zeitraum anwendbar. Es werden keine Hautverdünnerungen verursacht, anders als bei kortisonhaltigen Mitteln. Tacrolimus kann innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen zweimal täglich aufgetragen werden. Anschließend wird die Anwendungsfrequenz über wenige Tage bis Wochen kontinuierlich reduziert.

Prophylaktische Therapie einer Neurodermitis

Ein häufiges Anwendungsschema ist auch die prophylaktische Therapie einer Neurodermitis mit Calcineurin-Inhibitoren oder kortisonhaltigen Mitteln. Ein- bis zweimal pro Woche sind die Cremes bei dieser Therapieform trotz fehlender Ekzeme anzuwenden. So wird das Risiko eines Wiederauftretens reduziert.

Lichttherapien mit mehrmals wöchentlichen UV-B-Bestrahlungen können Neurodermitis-Ekzeme ebenfalls verbessern. Die Therapieform kommt aber immer seltener zur Anwendung. Sie ist sehr zeitintensiv und kann eine Hautschädigung, wie z.B. bei einem starken Sonnenbrand, hervorrufen.

Der Juckreiz ist gut durch Antihistaminika Tabletten (z.B. Desloratadin, Cetirizin, Levocetirizin) zu lindern. Eine längere Einnahme von Antihistaminika ist bedenkenlos möglich.

Neurodermitisschub behandeln

Kortisonhaltige Tabletten lindern einen starken, einmaligen Neurodermitisschub. Eine medikamentöse Dauertherapie wird von HausärztInnen empfohlen, wenn die anderen Therapiemöglichkeiten keinen Erfolg gebracht haben.

In den letzten Jahren haben sich die Therapiemöglichkeiten der Neurodermitis deutlich verbessert. Häufig wird heute der Antikörper-Wirkstoff (Dupixent) eingesetzt. Die Antikörper greifen in eine überhöhte Immunsystemreaktion ein. Des Weiteren hemmen sie bestimmte Botenstoffe, z.B. Interleukin-4 und Interleukin-13. Eine Therapie mit Dupixent ist ab dem 6. Lebensjahr zugelassen. Die Antikörper werden mit einer Spritze unter die Haut injiziert.

Moderne Neurodermitis-Medikamente sind die JAK (Januskinase)-Inhibitoren. Sie werden bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis eingesetzt.

Ein lange bekanntes und wirksames Medikament ist zudem Ciclosporin. Die Wirkung beruht auf der Unterdrückung des Immunsystems. Die Ciclosporin-Einnahme ist für circa zwei Jahre vorgesehen. Eine längere Anwendungsdauer kann langfristige Nebenwirkungen an bestimmten Organen verursachen.